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護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí):病情觀察和危重患者的管理

文章來源:163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者:金粉筆教育時(shí)間:2020-02-23 13:52閱讀:

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  首先是發(fā)育與體型:發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重及第二性征)之間的關(guān)系來進(jìn)行綜合判斷。成人發(fā)育正常狀態(tài)的判斷指標(biāo)常包括頭部的長度為身高的七分之一到八分之一、胸圍約為身高的二分之一、雙上肢展開的長度約等于身高、坐高約等于下肢的長度。體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn),包括骨骼、肌肉的成長與脂肪分布的狀態(tài)等。臨床上把成人的體型分為三種:一、均稱型(正力型)即身體各部分勻稱適中;二、瘦長型(無力型)身體瘦長,頸長肩窄,胸廓扁平,腹上角小于90度;三、矮胖型(超力型)身短粗壯,頸粗肩寬,胸闊寬厚,腹上角大于90度。

  其次是飲食與營養(yǎng)狀態(tài):飲食在疾病治療中占重要地位,并在對疾病的診斷、治療中發(fā)揮一定作用。因此應(yīng)注意觀察患者的食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)、飲食習(xí)慣,有無特殊嗜好或偏食等情況。營養(yǎng)狀態(tài)通常可根據(jù)皮膚的光澤度、彈性,毛發(fā)指甲的潤澤程度,皮下脂肪的豐滿程度,肌肉的發(fā)育狀況等綜合判斷。營養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素有關(guān),是判斷機(jī)體健康狀況、疾病程度以及轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)之一。臨床上一般分為良好、中等和不良三個(gè)等級(jí)。

  再次是面容和表情:疾病及情緒變化可引起面容與表情的變化。一般情況下健康的人表情自然、大方,神態(tài)安逸。患病后,通常可表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩躁等面容與表情。某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí),可出現(xiàn)持征性的面容與表情。臨床上常見的典型面容包括有:一、急性病容:表現(xiàn)為表情痛苦、面頰潮紅、呼吸急促、口唇皰疹等,一般見于急性感染性疾病,如肺炎球菌肺炎的患者;二、慢性病容:表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗、面容憔悴、目光暗淡,消瘦無力等,常見于慢性消耗性疾病,如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等患者;三、二尖瓣面容:表現(xiàn)為雙頰紫紅、口唇發(fā)紺,一般見于風(fēng)濕性心臟病患者;四、貧血面容:表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌及黏膜色淡、表情疲憊乏力、見于各種類型的貧血患者。除了以上這四種典型面容外,臨床上還有甲狀腺功能亢進(jìn)面容、滿月面容脫水面容以及面具面容等。

  第四是體位:體位是指身體在休息時(shí)所處的狀態(tài)。臨床常見體位有:自主體位、被動(dòng)體位、被迫體位。患者的體位與疾病有著密切的關(guān)系,不同的疾病可使患者采取不同的體位,有時(shí)對某些疾病的診斷具有一定意義。如:昏迷或極度衰竭的患者,由于不能自行調(diào)整或變換肢體的位置,呈被動(dòng)臥位;膽石癥、腸絞痛的患者,在腹痛發(fā)作時(shí),常輾轉(zhuǎn)反側(cè),坐臥不寧,患者常常采用強(qiáng)迫體位。

  第五是姿勢與步態(tài):姿勢即指一個(gè)人的舉止?fàn)顟B(tài),依靠骨骼、肌肉的緊張度來保持,并受健康狀態(tài)及精神狀態(tài)的影響。健康成人軀干端正,肢體動(dòng)作靈活自如?;疾r(shí)可以出現(xiàn)特殊的姿勢,如腹痛時(shí)患者常捧腹而行;腰部扭傷身體的活動(dòng)度受限,患者保持特定姿勢,步態(tài)是指一個(gè)人走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài),年齡、是否受過訓(xùn)練等因素會(huì)影響一個(gè)人的步態(tài)。常見的異常步態(tài)有:蹣跚步態(tài)(鴨步)、醉酒步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、慌張步態(tài)、剪刀步態(tài)、間歇性跛行和保護(hù)性跛行等。

  最后是皮膚與黏膜:皮膚、黏膜??煞从衬承┤砑膊〉那闆r。主要觀察皮膚和黏膜的顏色、溫度、濕度、彈性及有無出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。如貧血患者,其口唇、結(jié)膜、鞏膜、指甲蒼白;肺心病、心力衰竭等缺氧患者,其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺;熱性病患者皮膚發(fā)紅;休克患者皮膚濕冷;嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者,皮膚彈性差;心源性水腫病人者,可表現(xiàn)為下肢和全身水腫;腎源性水腫患者,多于晨起眼瞼、顏面水腫。

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