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醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：傷寒

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時(shí)間：2020-03-09 14:52閱讀：

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　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生為病變特征。以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、脾大、皮膚玫瑰疹及中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等。
 
　　1.傷寒桿菌引起的炎癥是以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎。增生活躍時(shí)巨噬細(xì)胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。這種巨噬細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)，是傷寒的特征性病變，具有病理診斷價(jià)值。
 
　　2.腸道病變
 
　　傷寒腸道病變以回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)的病變最為常見和明顯。按病變發(fā)展過程分四期，每期大約持續(xù)一周。
 
　　(1)髓樣腫脹期：起病第一周。
 
　　(2)壞死期：發(fā)生于起病第二周，多種原因致病灶局部腸黏膜壞死。
 
　　(3)潰瘍期：該期一般發(fā)生于起病第三周。在集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍，其長軸與腸的長軸平行。潰瘍壞死嚴(yán)重者可深達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。
 
　　(4)愈合期：相當(dāng)于發(fā)病第四周。潰瘍處肉芽組織增生將其填平，潰瘍邊緣上皮再生覆蓋而告愈合。
 
　　3.其他病變：傷寒患者可有腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎等并發(fā)癥。

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